2005/08/25 13:21

（記者蔣文宜／台北報導）
微創手術是一種醫學發展上的突破，尤其對兒童更是比較好的手術方式。小兒科醫師表示，兒童體積小、失血耐受力低，若能使用傷口較小、失血量少的改良型微創手術，使用在某些手術上效果甚至更超過以往的傳統手術。

傳統手術中多認為大的手術切口使視野更清楚是必要的，但是卻會有傷口大、組織受傷較嚴重、術後疼痛、復原期較長的問題，而微創手術不僅造成的疤痕小、效果更好、且復原期較短、住院天數少，費用也可以更平價了。

三軍總醫院小兒外科主任朱志純表示，微創手術運用在兒童治療上，絕對是未來的主流趨勢，目前三總內有70%左右的兒童採用微創手術，預計5年內，將提高至90%。

以往對於微創手術存在的疑慮是真的有比傳統手術效果好嗎？朱志純表示，微創手術是種醫學上的進步，執行手術的醫生一定要對傳統手術經驗豐富、熟稔解剖學、並對該疾病病理瞭若指掌，才能執行比較細微的微創手術。

他舉例說，目前在小兒中常見的漏斗胸手術，目前在國內便是以微創手術治療，效果斐然。他表示執行手術前，先以電腦斷層圖像分析，再將現有的形狀、肋骨弧度，規劃好可以做成的胸形，以往需在胸前開個大洞，現在只要在兩邊腋下各開1公分傷口即可。

漏斗胸又分為深骨凹陷、淺碟型凹陷及不對稱凹陷3種，後兩者在使用微創手術後效果超好，不僅手術過程失血量由數百c.c.減少至20c.c.左右，而且手術也從2小時縮短為僅需30~40分鐘，卻可以得到完全矯正效果。

另外，像是兒童疝氣手術也只要開1公分傷口，手術時間8分鐘左右，出血量少於１cc.，當天便可洗澡、恢復正常生活。出生1~3個月大的嬰兒，發生胃部幽門狹窄以致吐奶頻繁，現在經肚臍便可進入胃幽部分切開手術，不會在腹部留疤，而且寶寶也少受罪。

朱志純還表示，闌尾炎切除術以往必須在腹部上打3個洞，改良後的微創手術僅須從肚臍進入，藉由腹腔鏡輔助闌尾切除，傳統手術需花費1~2萬元，現在僅需1~2千元即可，但是若是闌尾炎已穿孔者，則不適用於微創手術。